ДО НАШЕГО
20-ЛЕТИЯ
202 дня 6:30:45
Последние новости:

График работы клиники с 4 по 6 ноября
Уважаемые посетители! Просим вас обратить внимание ...

Изменения в программе скидок "Семейный абонемент"
Семейной группе, оплатившейв течение года услуг на ...

Поступила вакцина «Инфанрикс»
Уважаемые посетители! После длительного отсутствия ...

Телефон:
# 8(4932) 300-888
Обратный звонок

и Вам перезвонят из регистратуры в течение 1 часа
(в часы работы Клиники)

Заказать звонок
График работы:
  • ПН - ПТ

    800 - 2000

  • СБ - ВС

    900 - 1600

ВНИМАНИЕ! Прием осуществляется по предварительной записи.

 
Забор анализов
по графику:
  • ПН - ПТ

    800 - 1130

  • СБ

    900 - 1130

Схема проезда
Иваново,
ул. Парижской Коммуны, 16
(вход со стороны ул. Мархлевского)
8 (4932) 300-888

О клиникеСМИ о нас → Что надо знать о туберкулезе?

Что надо знать о туберкулезе?

Туберкулез - это инфекционное (заразное) заболевание, которое вызывается микобактериями тyберкулеза. Туберкулезная палочка имеет особую оболочку, которая помогает бактерии выжить в весьма суровых условиях окружающей среды, и в том числе противостоять основным противомикробным препаратам. Распространяется туберкулез от больного человека к здоровому воздушно-капелыным путем при тесном контакте. Больные туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяют в окружающий воздух возбудителя в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из 1-2 микробных клеток, эти частицы не оседают под действием силы тяжести и подолгу находятся в воздухе во взвешенном состоянии, откуда попадают в легкие здорового человека. Для микобактерии бычьего типа, которые также могут вызывать туберкулез у человека, характерен пищевой путь заражения-через сырое (некипяченое) молоко. Туберкулез может поражать любые органы (а не как обычно принято считать - только легкие), но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевания чаще всего достаточно скрытое, дети не жалуются, в отличие от взрослых с легочным туберкулезом, они не кашляют, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно.

Как проявляется туберкулез на ранних этапах?

• Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

• Ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

• Могут появиться небольшой «кхекающиий» кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку);

• Уменьшается физическая активность, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевания возникает желание скорее отдохнуть, чем поиграть. Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

Зачем детям делают пробу Манту?

С целью ранней диагностики туберкулеза детям с 12 месяцев обычно 1 раз в год (но по показаниям врачи могут настаивать и на 2-х случаях ежегодно), проводится диагностическая проба Манту.

Проба Манту - вовсе не прививка, как думают многие родители. Проба заключается в введении в область внутренней поверхности предплечий специального препарата - туберкулена, который представляет собой очищенный продукт, полученным из микобактерий туберкулеза после специальной обработки. 

Какие противопоказания есть к постановке пробы Манту?

• Кожные заболевания.

• Острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний. Проба ставится через месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.

• Аллергические состояния.

• Эпилепсия.

• Карантин в детских учреждениях.

Важно:

Накануне постановки пробы Манту ребенку не надо давать противоаллергенные препараты, если их не назначил врач.

Как другие прививки влияют на пробу Манту?

Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат. Однако сразу после оценки результатов пробы можно проводить любую вакцинацию. Проба Манту должна ставиться как минимум через 4 недели после вакцинации инактивированными убитыми вакцинами: против гриппа, столбняка, дифтерии и др. И через 6 недель после вакцинации против кори, краснухи, паротита.

Можно ли мочить пробу Манту водой?

Принимать душ с пробои Манту можно. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы: зеленку, йод нельзя заклеивать ранку пластырем. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложно-положительному результату.

Как оценивать результат пробы Манту?

После введения тyберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза, в месте введения формируется воспалительная реакция - защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. При этом примерно на 2-3 день после введения в месте укола образуется небольшой бугорок красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи, плотный на ощупь, бледнеющий при надавливании (так называемая «пуговка).  РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНИВАЮТСЯ НА 3 ДЕНЬ.

Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.

Реакция отрицательная - если реакции нет совсем или реакция уколочная - 0-1 мм.

Реакция сомнительная - если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4 мм.

Реакция положительная - если размер папулы 5 мм и более. При размере инфильтрата 5-9 мм - реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14 мм - средней интенсивности, 15- 16 мм - реакция выраженная.

Реакция гиперергическая (чрезмерная) - если диаметр папу.лы превышает 17 мм у детей и подростков и 21 мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления - гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.

Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.

Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто. В пользу инфицированности при положительной пробе Манту свидетельствуют:

  • впервые появившаяся положительная реакция после отрицательных или сомнительных результатов в предыдущие годы.

  • увеличение папулы на б мм и более по сравнению с предыдущим годом.

  • положительная реакция с инфльтратом 10 мм и более на протяжении 3-5 лет подряд (кроме некоторых случаев аллергической реакции на туберкулин).

  • гиперергическая реакция.

  • диаметр папулы более 12 мм через 3-5 лет после вакцинации.

  • наличие факторов риска инфицирования: контакт с больными туберкулезом, нахождение в эндемичном регионе, низкий социально-экономический статус.

Что делать при положительной пробе Манту?

Рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семьи и др. В том случае, если после полного обследования никаких признаков инфицирования не найдено, возможна оценка положительной или гиперергической пробы, как аллергическая реакция на туберкулин. Такое заключение имеет право сделать только врач-фтизиатр (специалист по туберкулезу). Риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%, поэтому консультация фтизиатра является важной составляющей в структуре раннего выявления туберкулеза. Такая консультация позволяет исключить так называемые ложно-положительные реакции, выявить необходимость профилактического лечения, т. к. лечение заболевания в более поздние сроки гораздо сложнее. Отказ от профилактического лечения может в будущем повлечь гораздо более серьезные последствия, чем вероятные побочные эффекты лекарственных средств. Задача врача-фтизиатра оценить соотношение риска и пользы лечения и донести эту информацию до родителей ребенка.

НАДО ЗНАТЬ

Реакция Манту будет всегда положительной после проведения прививки БЦЖ. Важно знать, что для оценки пробы Манту важен не столько ее размер, сколько динамика изменений этого размера.

Что такое Диаскинтест?

Это новый метод диагностики инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции. Сейчас этот тест выполняется всем детям, направленным для обследования в противолуберкулезные учреждения, в том числе после положительной пробы Манту. В связи с различным составом результаты Диаскинтест и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезкого иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и следовательно не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложно-положительными. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

Для чего нужна прививка БЦЖ?

   И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? - эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.

   Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

    Прививка БЦЖ делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети. Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни - соответственно, они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ - это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.

    Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется около 6-7 лет. К семи годам проба Манту у ребенка становится отрицательной. Это говорит о снижении иммунной защиты от первой прививки БЦЖ, сделанной в роддоме. В таком случае ребенку в 7 лет делается первая ревакцинцинация БЦЖ, а в 14 лет при отрицательной пробе Манту выполняется вторая ревакцинация БЦЖ.