НаправленияКардиология → Боли в груди. Когда нужно бежать к врачу?

Боли в груди. Когда нужно бежать к врачу?

Для начала нужно сказать, что боль - это всегда сигнал тревоги. Поэтому при любых болях в груди следует обратиться к врачу, чтобы уточнить причину недомогания и по возможности устранить проблему. Но в некоторых случаях бежать к врачу или даже вызывать «скорую помощь» нужно незамедлительно.

Боли в груди, особенно в левой ее части, обычно настораживают в первую очередь, ведь каждый знает, что там у него находится сердце - столь важный орган. Поэтому боли в левой части грудной клетки являются одной из самых распространенных жалоб, с которыми люди приходят к врачу. Однако если говорить совсем точно, то сердце находится не строго слева, а за грудиной, то есть ближе к середине. Так что боли в груди, в том числе и в левой ее части, не всегда говорят о проблемах с сердцем.

Давайте разберемся в характере и возможных причинах таких болезненных ощущений. Конечно, для начала стоит развеять самые большие страхи и поговорить о болях, связанных непосредственно с сердцем.

Самой частой и опасной их причиной является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая обусловлена несоответствием между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. Это несоответствие обычно возникает при выполнении двух условий:

  1. Ухудшение кровотока в сердечных (коронарных) артериях из-за атеросклеротической бляшки и/или (реже) спазма сосудов;

  2. Повышение потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие увеличения частоты сердечных сокращений на фоне физической или эмоциональной нагрузки на сердце.

Поэтому важнейший признак боли при ИБС - стенокардии - появление загрудинного дискомфорта во время физической нагрузки или сильного стресса и прекращение болей через несколько минут после уменьшения нагрузки. Для стенокардии еще характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Если физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

При выраженном атеросклеротическом поражении коронарного русла боли могут возникать и в покое, особенно ночью, но такое наблюдается достаточно редко. Проявление приступов стенокардии покоя у больного, ранее страдавшего только стенокардией напряжения, знаменует собой переход в более тяжелую фазу заболевания. Стенокардия покоя, присоединившись к стенокардии напряжения, обычно сочетается с ней. Днем у такого больного возникают приступы стенокардии напряжения, связанные с ходьбой или другими физическими нагрузками, а ночью могут возникнуть приступы стенокардии покоя. Больной просыпается от ощущения, что кто-то мешает ему дышать, или из-за болей в области сердца.

Следующий важный признак стенокардии - длительность боли. Неприятные ощущения, продолжительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют несердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, также не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

 

Таким образом, для стенокардии характерны следующие критерии:

  • характер болей сжимающий или давящий;
  • локализация болей за грудиной или в предсердечной области по левому краю грудины; может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, спину;
  • четкая связь возникновения болей с физической нагрузкой;
  • длительность болей не менее 1 минуты и не более 15 мин;
  • быстрый и полный эффект нитроглицерина.

При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу. Он проведет ряд обследований и поставит точный диагноз, а также назначит лечение.

Следующая серьезная причина болей в груди - инфаркт миокарда, также одна из форм ИБС. Инфаркт - гибель участка сердечной мышцы, сопровождающаяся сильной болью в груди. Это весьма серьезная причина обращения к врачу, точнее вызова «скорой помощи». Боль в таком случае очень сильная, причем она не снимается никакими обезболивающими. Продолжаться такая боль может от 30 минут до нескольких часов. Стоит также знать, что инфаркт может протекать атипично, например, наряду с болью в груди человек испытывает болезненные ощущения в животе, либо у него появляется кашель и сильная одышка.

Итак, скорая медицинская помощь необходима, если боль в груди:

  • очень сильная, не дает больному ни сидеть, ни лежать;
  • длится более 15 минут;
  • сопровождается тревогой, страхом смерти, выраженной одышкой, потливостью, посинением губ, выраженным повышением или снижением артериального давления.

В таком случае счет идет на минуты и секунды, и любое промедление может обернуться печальным исходом. При этом вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь может остановить развитие инфаркта миокарда, предотвратить его осложнения.

 

Очень похожие симптомы могут быть при другом опасном заболевании - расслаивающей аневризме аорты. Но это уже задача врача - поставить точный диагноз и своевременно назначить правильное лечение. Пациенту в таких случаях рассуждать некогда - нужно немедленно вызывать скорую помощь.