НаправленияПрививкиЭкстренная вакцинация → Столбняк

Столбняк

Экстренная профилактика проводится в случаях, когда предполагается контакт с источником инфекции, т.е., имеется рана, которая могла быть загрязнена.

К таким случаям относятся:

  • Травмы с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистой оболочки. При ссадинах профилактика столбняка не проводится и, напротив, при наличии ран, проникающих в подкожно-жировую клетчатку, либо глубже, профилактика показана.

  • Обморожениях и ожогах различной степени тяжести

  • Внебольничных абортах и родах

  • Гангрене и некрозе тканей

  • Проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта

  • Укусах животных

Для проведения экстренной профилактики используются:

  • АС - столбнячный анатоксин (химически инактивированный токсин столбнячной палочки)

  • АДС-М - вакцина, содержащая дифтерийный и столбячный анатоксины

  • ПСЧИ - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин

  • ПСС - сыворотка противостолбнячная лошадиная концентрированная (рекомендуется использовать только при отсутствии ПСЧИ)

В зависимости от обстоятельств, тактика проведения экстренной профилактики столбняка меняется:

 Документы о прививках есть



Предшествовавшие прививки против столбняка

Возраст

Срок от последней прививки

Доза вакцин

Доза иммуноглобулинов(МЕ)

Полный курс прививок в соответствии с возрастом (1)

Дети и подростки

Любой

Не вводят (2)

Не вводят

Пропущена последняя возрастная ревакцинация

Дети и подростки

Любой

0,5 мл

Не вводят

Полный курс прививок (3)

Взрослые

< 5 лет

Не вводят

Не вводят

> 5 лет

0,5 мл

Не вводят

Две прививки (4)

Взрослые

< 5 лет

0,5 мл

Не вводят (5)

> 5 лет

 1,0 мл

250 / 3000 (6)

Одна прививка

Взрослые

< 5 лет

0,5 мл

Не вводят

> 5 лет

1,0 мл

250 / 3000

Непривитые

< 5 мес.

Не вводят

250 / 3000

> 5 мес.

1,0 мл

250 / 3000

 Документального подтверждения предшествовавших прививок нет



Предшествовавшие прививки против столбняка

Возраст

Доза вакцин

Доза иммуноглобулинов(МЕ)

Прививочный анамнез неизвестен, противопоказаний

< 5 мес.

Не вводят

250 / 3000

> 5 мес., подростки, военнослужащие на службе или в отставке

0,5 мл

Не вводят

Остальные контингенты

Все возрасты

1,0 мл

250 / 3000

Примечания

  1. То же относится к прививавшимся вне календаря детям и подросткам, получавшим ревакцинацию. Плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм проводятся не менее чем с 5-летним интервалом.

  2. При инфицированных ранах, если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС

  3. Полный курс иммунизации АС (или АДС-М-вакцин) у взрослых состоит из двух прививок 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяцев,и ревакцинации через 6-12 месяцев. Сокращенная схема состоит из однократного введения двойной дозы (1 мл) и ревакцинации обычной дозой 0,5 мл через 6-12 месяцев.

  4. По обычной схеме, либо одна прививка (1,0 мл) по сокращенной схеме для взрослых

  5. При инфицированных ранах - вводят.

  6. Все лица, получившие экстренную профилактику, для исключения необходимости в повторных (в последующем) введений иммуноглобулина, через 6-12 мес. должны получить ревакцинацию АС (0,5 мл).

Перед введением лошадиной столбнячной сыворотки, для выявления гиперчувствительности к чужеродному белку, должна быть поставлена внутрикожная проба с разведенной 1:100 сывороткой (тестовая ампула находится в упаковке ПСС, помечена красным цветом), в объеме 0,1 мл.

Лицам с положительной пробой (диаметр отека 1 и более см) введение ПСС противопоказано. Лицам с отрицательной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и, при отсутствии реакции в течение 30 минут, вводят остальную дозу.

При использовании ПСС необходимо наличие противошоковой укладки.

Беременность не является противопоказанием для проведения экстренной профилактики столбняка. В развивающихся странах, для профилактики столбняка новорожденных проводят двукратную вакцинацию беременных.